فرم ثبت نام
اطلاعات متقاضی
نام و نام خانودگی
*
کد ملی
*
سن
*
ایمیل
*
موبایل
*
تلفن محل سکونت به همراه کد شهر
*
تلفن محل کار به همراه کد شهر
*
آدرس محل سکونت
*
آدرس محل کار
*
سوالات
نحوه آشنایی با انستیتو روانکاوری تهران
آیا تا به حال تجربه درمان روانشناختی داشته اید؟
بله
خیر
تجربه درمان روانشناختی شما با چه رویکردی بوده است؟
نام مشاور ، درمانگر یا روانکاو؟
چند بار در هفته؟
تاریخ شروع درمان یا مشاوره
تاریخ پایان درمان یا مشاوره
تعداد کل ساعات
آیا تا به حال از دارو های اعصاب استفاده کرده اید؟
بله
خیر
آیا تا به حال سابقه بستری در بیمارستان روانپزشکی داشته اید؟
بله
خیر
آیا دارای پروانه اشتغال به کار هستید؟
بله
خیر
سازمان صادر کننده
نوع پروانه
تاریخ صدور
شماره پروانه
مدارک تحصیلی
دکترا: نام دانشگاه ، رشته ، ترم چندم یا سال فارغ التحصیلی
کارشناسی ارشد: نام دانشگاه ، رشته ، ترم چندم یا سال فارغ التحصیلی
کارشناسی : نام دانشگاه ، رشته ، ترم چندم یا سال فارغ التحصیلی
آیا دوره آموزشی تحلیلی خاصی را گذرانده اید؟
بله
خیر
نام دوره ، تعداد ساعات آموزش ، برگذار کننده ، نام استاد
نام دوره ، تعداد ساعات آموزش ، برگذار کننده ، نام استاد
نام دوره ، تعداد ساعات آموزش ، برگذار کننده ، نام استاد
آیا شما روان درمانی یا مشاوره انفرادی انجام داده اید؟
بله
خیر
مکان ، نقش حرفه ای شما در آنجا ، کلا چند ساعت ، چه رویکردی؟
مکان ، نقش حرفه ای شما در آنجا ، کلا چند ساعت ، چه رویکردی؟
مکان ، نقش حرفه ای شما در آنجا ، کلا چند ساعت ، چه رویکردی؟
آیا کارتان با بیماران/مراجعان، از جانب استاد،مشاور یا سرپرستی سوپروایزر به صورت جلسات فردی یا گروهی مورد نظارت و راهنمایی آموزشی قرار گرفته است؟
درصورتی که پاسخ شما به سوال قبل مثبت است، بفرمایید کلا چند ساعت ، با چه رویکردی ، از چه شخصی
سمتها
مقالات
تحقیق
عضویت
ارسال فرم
پیش نمایش قبل از ارسال